การคุมกำเนิด การดูแลโรคมะเร็ง และอื่น ๆ สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างไรในยุคหลัง Roe America
จุดจบของ Roe v. Wadeจะไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อการเข้าถึงการทำแท้งในหลายรัฐเท่านั้น แต่อาจมีผลที่ตามมาในวงกว้างและคาดเดาไม่ได้สำหรับการรักษาพยาบาล รวมถึงการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ การคุมกำเนิด และการรักษาโรคมะเร็ง
โลกยุค หลังไข่ปลานี้จะเป็นยุคใหม่สำหรับการรักษาพยาบาลในสหรัฐอเมริกาในหลาย ๆ ทาง ซึ่งสามารถเปลี่ยนบริการทางการแพทย์สำหรับเงื่อนไขที่ไกลกว่าการตั้งครรภ์ ไม่ว่าจะโดยการทำให้ผิดกฎหมายหรือโดยการตั้งคำถามทางกฎหมาย
ผลที่ตามมาไม่สามารถคาดเดาได้ มิเชลล์ แบงเกอร์ ผู้อำนวยการคดีสิทธิการเจริญพันธุ์และคดีสุขภาพที่ศูนย์กฎหมายสตรีแห่งชาติ บอกฉันในการให้สัมภาษณ์ก่อนการตัดสินเมื่อวันศุกร์ว่า ผลกระทบต่อการดูแลสุขภาพประเภทอื่นๆ จะขึ้นอยู่กับคำตอบของ “คำถามเปิดและยังไม่ได้ทดสอบ” ในศาลสหรัฐฯ บางส่วนจะขึ้นอยู่กับว่าผู้พิพากษาจะตีความคำสั่งห้ามทำแท้งของรัฐใหม่อย่างไร รัฐอาจรู้สึกกล้าได้กล้าเสียจากคำตัดสินของศาลฎีกาในการออกกฎหมายใหม่ที่จำกัดบริการทางการแพทย์อื่นๆ
ประวัติศาสตร์แนะนำสถานที่ที่การทำแท้งโดยผิดกฎหมายมักจะเข้าถึงการดูแลการเจริญพันธุ์อื่นๆ น้อยลงเช่นกัน ในไอร์แลนด์ ซึ่งเพิ่งทำแท้งได้ถูกต้องตามกฎหมายเมื่อเร็วๆ นี้ ยังคงมีการเข้าถึงการปฏิสนธินอกร่างกายและการคุมกำเนิดบางชนิดน้อยกว่าในยุโรปที่เหลือ แม้ว่าการทำแท้งจะกลายเป็นเรื่องถูกกฎหมายก็ตาม ในสหรัฐอเมริกา ระบบสุขภาพที่แตกหักไปแล้วจะยิ่งมากขึ้นไปอีก ซึ่งจำกัดการเข้าถึงการรักษาพยาบาลโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยชายขอบ การที่คุณจะได้รับบริการดูแลสุขภาพบางอย่างนั้นขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ไหน
“ผลกระทบด้านการดูแลสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นนั้นกว้างมาก” นายแบงค์เกอร์กล่าว “จุดเริ่มต้นแรกคือสิ่งนี้จะส่งผลให้คนท้องเสียชีวิต”
สหรัฐอเมริกามีอัตราการตายของมารดาสูงที่สุดในบรรดาประเทศที่ร่ำรวย คนอเมริกันผิวดำมีอัตราการตายสูงกว่าที่อื่นใดในโลกที่พัฒนาแล้ว ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากการอุ้มท้องไปจนครบกำหนดนั้นสูงกว่าความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากการทำแท้งมาก การประมาณการหนึ่งทำให้จำนวนผู้ถูกบังคับเกิดในปีแรกหลังจากที่ Roe ถูกพลิกกลับที่ 75,000 คน อัตราการตายของมารดาในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 10,000
ค.ศ
ผลกระทบจากการสิ้นสุดของ Roe อาจมีต่อการดูแลการตั้งครรภ์สามารถทำได้มากขึ้น ตามที่ Sarah Zhang แห่งมหาสมุทรแอตแลนติกเขียนไว้ว่าสตรีมีครรภ์ได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมและอื่น ๆ ตลอดการตั้งครรภ์ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินสุขภาพของทารกในครรภ์และระบุความผิดปกติที่อาจถึงแก่ชีวิตหรือเปลี่ยนแปลงชีวิต ในบางกรณี ผู้ปกครองที่เรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติเหล่านี้เลือกทำแท้ง แต่นั่นอาจไม่ใช่เรื่องง่ายอีกต่อไปหากการทำแท้งเป็นสิ่งผิดกฎหมายหรือถูกจำกัดอย่างเข้มงวด การตัดสินใจว่าจะรับการทดสอบทางพันธุกรรมหรือไม่และจะได้รับผลกระทบเมื่อใด
ในทำนองเดียวกัน การห้ามทำแท้งส่วนใหญ่จะทำให้เกิดข้อยกเว้นหากสุขภาพของมารดาตกอยู่ในอันตราย แต่การที่ภาวะแทรกซ้อนแสดงถึงความเสี่ยงที่คุกคามถึงชีวิตต่อสุขภาพของมารดานั้นเป็นส่วนหนึ่งของการตัดสินของแพทย์ของเธอ และความเป็นไปได้ที่ผลทางกฎหมายอาจทำให้ค่าเสียหายจากความผิดพลาดสูงขึ้นมาก
“อย่างน้อยที่สุด อาจมีผลกระทบที่เยือกเย็นเนื่องจากความไม่แน่นอนของผู้ให้บริการและผู้ป่วยว่าการรักษาอาจทำให้พวกเขาต้องรับผิดทางแพ่งหรือทางอาญา” แบงค์เกอร์กล่าว
กฎหมายเกี่ยวกับบุคลิกภาพของทารกในครรภ์ที่ให้ความคุ้มครองตามรัฐธรรมนูญต่อทารกในครรภ์จะยิ่งจำกัดทางเลือกของผู้ตั้งครรภ์ในการดูแลทางการแพทย์ หลายรัฐได้พยายามที่จะผ่านกฎหมายดังกล่าว แต่จนถึงขณะนี้พวกเขาถูกศาลตัดสิน หลักนิติศาสตร์หลังยุค Roe ใหม่นี้อาจกระตุ้นให้รัฐเหล่านั้นและรัฐอื่นๆ นำมาตรการดังกล่าวมาใช้อย่างกล้าหาญ หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายหรือประชาชนทั่วไปอาจนำเรื่องร้องเรียนได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกฎหมายของรัฐ ตัวอย่างเช่น กฎหมายของรัฐเท็กซัสที่ลงนามเมื่อเร็วๆ นี้ มอบอำนาจให้พลเมืองเอกชนโดยสร้างแรงจูงใจทางการเงินให้พวกเขาดำเนินการทางแพ่งต่อผู้ที่แสวงหาหรือจัดให้มีการทำแท้ง
หรือในตัวอย่างที่รุนแรงน้อยกว่า จะเกิดอะไรขึ้นหากคนตั้งครรภ์ได้รับการรักษามะเร็งหรือใช้ยารักษาสุขภาพจิตที่อาจส่งผลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ด้วย หากพวกเขาหยุดรับการรักษาทางการแพทย์นั้น สุขภาพของพวกเขาอาจตกอยู่ในอันตราย แต่หากยังรับต่อไปอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้ พวกเขาและแพทย์ควรทำอย่างไร?
“กฎหมายที่ทำแท้งเป็นอาชญากรจะส่งผลกระทบต่อการตัดสินใจทางการแพทย์ และนั่นเป็นเรื่องที่น่ากลัวมาก” แบงค์เกอร์กล่าว
ผู้สนับสนุนสิทธิการทำแท้งกลัวว่า รัฐที่ปลดโซ่ตรวนโดยศาลสูงสุดอาจผลักดันชีวิตของผู้หญิงตั้งครรภ์และการตัดสินใจของพวกเขาเกี่ยวกับการปฏิบัติตนให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้นและลึกซึ้งยิ่งขึ้น
ผู้คนถูกจับในข้อหาใช้สารเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์โดยให้เหตุผลว่าพวกเขาเป็นอันตรายต่อการเจริญเติบโตของการตั้งครรภ์ รัฐเทนเนสซีผ่านกฎหมายฉบับแรกที่อนุญาตให้ดำเนินคดีกับหญิงตั้งครรภ์ที่ใช้ยา เพียงอย่างเดียวเป็นสิ่งที่น่ารังเกียจสำหรับผู้ที่ต่อต้านการใช้สารเสพติดในทางอาชญากร แต่พวกเขายังกังวลว่ากฎหมายดังกล่าวเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็งในความเป็นจริงหลังไข่ปลา หญิงตั้งครรภ์อาจถูกตั้งข้อหาก่ออาชญากรรมหากเธอดื่มไวน์หนึ่งแก้ว? หรือหากเธอไปเดินป่าที่ผู้ร้องเรียนคิดว่าเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์
คำถามเหล่านี้จะได้รับคำตอบโดยกฎหมายของรัฐและดุลยพินิจของอัยการในที่ต่างๆ แต่พวกเขาเป็นคำถามที่เข้าใจยากเมื่อไม่กี่เดือนที่ผ่านมา
“เส้นทางนี้รัฐจะไปได้ไกลแค่ไหน” เอลิซาเบธ แนช ซึ่งติดตามนโยบายของรัฐที่สถาบันกัตต์มาเชอร์กล่าวในการให้สัมภาษณ์ก่อนการพิจารณาคดีของศาลฎีกาเมื่อวันศุกร์ “นั่นอาจฟังดูเป็นเรื่องไกลตัวสำหรับผู้คน แต่เราได้เห็นรัฐต่างๆ ดำเนินการที่รุนแรงเกี่ยวกับสตรีมีครรภ์บางคน”
การสิ้นสุดของ Roe หมายถึงอะไรสำหรับการดูแลสุขภาพการเจริญพันธุ์ประเภทอื่น
นอกเหนือจากการดูแลทางการแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์ การสิ้นสุดของ Roe อาจนำไปสู่ข้อจำกัดใหม่ในการเข้าถึงการคุมกำเนิดและการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
ปัจจุบัน สิทธิในการคุมกำเนิดอยู่ภายใต้คำตัดสินของศาลฎีกาสองครั้งก่อนหน้านี้: Griswold v. Connecticut ยืนยันสิทธิ์สำหรับผู้ที่แต่งงานแล้ว และEisenstadt v. Bairdทำเช่นเดียวกันสำหรับผู้ที่ไม่ได้แต่งงาน
แต่ศาลปัจจุบันไม่มีข้อผูกมัดโดยแบบอย่างเหล่านั้นอย่างชัดเจน หากพวกเขาเต็มใจที่จะล้มล้างRoe v. Wade และพรรครีพับลิกันที่มีชื่อเสียงบางคน เช่น ส.ว. Marsha Blackburn (R-TN) ได้อ้างถึงคำตัดสินของศาลก่อนหน้านี้ว่าไม่ถูกต้องตามรัฐธรรมนูญในช่วงหลายวันนับตั้งแต่ร่าง Alito รั่วไหล
“นั่นทำให้คดีความตกอยู่ในอันตรายเพราะอาศัยแนวคิดนี้ว่าสิทธิที่ไม่ได้ระบุชื่อไว้ในรัฐธรรมนูญโดยเฉพาะจะได้รับการคุ้มครองเป็นพิเศษหากพวกเขาหยั่งรากลึกในประเพณีของประเทศ” แบงค์เกอร์กล่าว
ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ที่ฉันพูดด้วยเห็นด้วย “ขั้นตอนนี้มีไว้สำหรับสมาชิกสภานิติบัญญัติของรัฐที่จะห้ามการคุมกำเนิดหากพวกเขาต้องการ” ฌอน ทิปตัน ซึ่งทำงานเกี่ยวกับประเด็นนโยบายที่ American Society for Reproductive Medicine บอกกับผมก่อนที่ศาลฎีกาจะตัดสิน
สมาชิกสภานิติบัญญัติของรัฐต้องการแบนถุงยางอนามัยหรือแม้แต่ยาคุมกำเนิดหรือไม่? อาจจะไม่. แต่กฎหมายใหม่หรือแม้แต่การห้ามทำแท้งอาจกำหนดเป้าหมายการคุมกำเนิดแบบอื่น
หลายรัฐเหล่านี้ต้องการกำหนดจุดเริ่มต้นของชีวิตให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในกระบวนการทางชีววิทยา รัฐโอกลาโฮมาแห่งหนึ่งได้ผ่านกฎหมายที่รับรองชีวิตของเด็กในครรภ์ว่าเริ่มที่การปฏิสนธิ รัฐอื่น ๆอธิบายถึงช่วงเวลาแห่งความคิด แต่ดังที่ทิปตันชี้ให้เห็น ระยะแรกของการตั้งครรภ์เป็นกระบวนการทางการแพทย์ ไม่มีช่วงเวลาใดของความคิด
แต่ถ้ารัฐกำหนดชีวิตในลักษณะนั้น การคุมกำเนิดที่สามารถป้องกันไม่ให้ไข่ที่ปฏิสนธิฝังตัวอาจถูกคุกคาม
ห่วงอนามัยและยาเม็ดในตอนเช้าจะถูกคุกคามภายใต้ระบอบกฎหมายดังกล่าว ในกรณีส่วนใหญ่ ห่วงอนามัยทำงานโดยการป้องกันการปฏิสนธิ: สเปิร์มและไข่ไม่เคยพบกันตั้งแต่แรก แต่อาจป้องกันการฝังได้ในบางกรณี นอกจากนี้ยังมีข้อโต้แย้งว่าแผน B ซึ่งเป็นยาเม็ดในตอนเช้าป้องกันการปฏิสนธิตั้งแต่แรกหรือขัดขวางการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิหรือไม่ เนื้อหาหลังอาจผิดกฎหมายในรัฐที่รู้จักชีวิตที่ปฏิสนธิ ตัวอย่างเช่น ฝ่ายนิติบัญญัติในไอดาโฮประกาศการพิจารณาว่าจะห้ามยาคุมกำเนิดฉุกเฉินและห่วงอนามัยหรือไม่ก่อนที่ศาลฎีกาจะออกคำตัดสินขั้นสุดท้ายด้วยซ้ำ
จากนั้นมีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปฏิสนธิในหลอดทดลองซึ่งขึ้นอยู่กับการอุปถัมภ์ไข่จำนวนมาก แต่โดยทั่วไปจะใช้เพียงจำนวนน้อยเท่านั้น หากตัวอ่อนได้รับสิทธิเช่นเดียวกับเด็กวัยหัดเดิน ขั้นตอนเหล่านั้นผิดกฎหมายหรือไม่?
ตามที่ Tipton บอกกับฉัน จะเกิดอะไรขึ้นถ้าแพทย์ใส่ตัวอ่อน 199 ตัวในช่องแช่แข็งเพื่อทำ IVF และ 198 ตัวออกจากช่องแช่แข็ง โอเค? “หมายความว่ามีการฆาตกรรมเกิดขึ้นหรือไม่” เขาพูดว่า.
ผู้เชี่ยวชาญจินตนาการถึงข้อจำกัดที่เป็นไปได้อื่นๆ ในกระบวนการต่างๆ เช่น การทำเด็กหลอดแก้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัฐที่กำหนดว่าชีวิตเริ่มต้นที่การปฏิสนธิหรือการปฏิสนธิ เพียงอย่างเดียวอาจทำให้เด็กหลอดแก้วตกอยู่ในอันตรายทางกฎหมาย นอกจากนี้ รัฐยังสามารถกำหนดข้อจำกัดใหม่เกี่ยวกับขั้นตอนเหล่านั้น ซึ่งขณะนี้สิทธิในความเป็นส่วนตัวได้รับการนิยามใหม่แล้ว บางทีจำนวนของตัวอ่อนอาจมีจำกัด บางทีสภานิติบัญญติของรัฐอาจจำกัดว่าบุคคลใดบ้างที่ได้รับอนุญาตให้ใช้บริการเหล่านั้น เช่น เฉพาะคู่แต่งงานที่แต่งงานแล้วเท่านั้น
และในขณะที่มีความตึงเครียดระหว่างนักการเมืองที่เห็นได้ชัดว่า “สนับสนุนชีวิตคู่” จำกัดการเข้าถึงการดูแลการเจริญพันธุ์ มีความคาดหวังว่าผู้สนับสนุนการต่อต้านการทำแท้งยินดีที่จะให้บริการทางการแพทย์เหล่านี้เป็นหลักประกันความเสียหายเพื่อให้บรรลุเป้าหมายในการทำแท้งที่ผิดกฎหมาย
“ผู้สนับสนุนสิทธิในการมีชีวิตส่วนใหญ่ไม่สนใจที่จะทำสิ่งใดเพื่อทำร้ายผู้ป่วยที่มีภาวะเจริญพันธุ์” ทิปตันกล่าว “แต่พวกเขาเต็มใจอย่างยิ่งที่จะโยนผู้ป่วยเหล่านั้นไว้ใต้รถบัสเพื่อยุติการทำแท้ง”
การดูแลสุขภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่านิติศาสตร์ใหม่อาจส่งผลกระทบต่อการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือการสืบพันธุ์
การรักษาพยาบาลสำหรับผู้ที่กำลังเปลี่ยนเพศอาจเป็นผู้เสียชีวิตได้ “การตัดสินใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้การดูแลที่ยืนยันเรื่องเพศอยู่ในเป้าประสงค์” นายธนาคารกล่าว
ในความเห็นนั้น Alito อ้างถึงการตัดสินใจในปี 1974 Geduldig v. Aielloซึ่งใช้สิ่งที่ Banker เรียกว่า “มุมมองที่แคบและคับแคบมาก” ในสิ่งที่ถือเป็นการเลือกปฏิบัติทางเพศ สำหรับจุดประสงค์ของอลิโต มุมมองแคบๆ ของการเลือกปฏิบัติทางเพศสนับสนุนข้อโต้แย้งที่ว่าการห้ามทำแท้งจะไม่ถือเป็นการเลือกปฏิบัติต่อคนท้องบนพื้นฐานของเรื่องเพศ
แต่นายแบงค์เกอร์กล่าวว่า ตรรกะเดียวกันนี้สามารถใช้กับการดูแลสุขภาพที่เน้นเรื่องเพศ เช่น การผ่าตัดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมน หากคำจำกัดความของการเลือกปฏิบัติทางเพศของศาลฎีกาในปัจจุบันแคบลงกว่าที่เคยเป็นมาก ฝ่ายตรงข้ามของบริการเหล่านั้นอาจโต้แย้งว่าการปฏิเสธการรักษาทางการแพทย์ที่เห็นพ้องต้องกันของบุคคลนั้นไม่ได้เป็นการเลือกปฏิบัติ
“ข้อโต้แย้งเหล่านี้สามารถหักล้างได้อย่างง่ายดายภายใต้แบบอย่างสมัยใหม่” Banker บอกฉัน “แต่ภาษาของร่างและการอ้างอิงถึงเกดุลดิกทำให้เกิดความกังวลว่าเราอาจเห็นข้อโต้แย้งเหล่านั้นได้รับแรงผลักดันมากขึ้น”
การต่อสู้แบบเก่าเกี่ยวกับการวิจัยทางการแพทย์หรือการรักษาก็อาจกลับมาเหมือนเดิมได้ ทิปตันกล่าว วิทยาศาสตร์สมัยใหม่ได้พัฒนาการรักษาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง โรคไขสันหลังอักเสบ และแม้กระทั่งมะเร็งบางชนิดโดยอาศัยสเต็มเซลล์ การรักษาเพิ่มเติมอยู่ในการทดลองทางคลินิกในขณะนี้ แต่โอกาสของพวกเขาอาจถูกบุกรุกหากการเข้าถึงเนื้อหาเหล่านั้นถูกจำกัด เซลล์ต้นกำเนิดบางส่วนถูกรวบรวมจากเนื้อเยื่อร่างกายของผู้ใหญ่ แต่บางส่วนมาจากตัวอ่อน
สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับว่าผู้สนับสนุนต่อต้านการทำแท้งที่ก้าวร้าวจะตัดสินใจอย่างไร และขึ้นอยู่กับความสำเร็จของผู้สนับสนุนสิทธิการทำแท้งในการตอบสนองทางการเมืองและกฎหมายต่อการพิจารณาคดีที่ล้มล้างRoe
แต่นี่จะเป็นยุคใหม่ของการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาอย่างไม่ต้องสงสัย โดยอาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วยที่มีความต้องการทางการแพทย์ที่หลากหลาย
